{"id":5427,"date":"2019-10-26T10:01:31","date_gmt":"2019-10-26T07:01:31","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.annebebekkulubu.com\/?p=5427"},"modified":"2019-10-24T11:16:25","modified_gmt":"2019-10-24T08:16:25","slug":"gebelikte-diyabeti-ciddiye-alin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/gebelikte-diyabeti-ciddiye-alin\/","title":{"rendered":"Gebelikte diyabeti ciddiye al\u0131n!"},"content":{"rendered":"

\u015eeker hastal\u0131\u011f\u0131 gebelikte son derece dikkatli olunmas\u0131 gereken ve s\u00fcrekli kontrol alt\u0131nda tutulmas\u0131 gereken bir hastal\u0131k. \u0130ns\u00fclinin ke\u015ffinden \u00f6nce b\u00fcy\u00fck bir problem olan diyabetik gebe ve bebe\u011finin takip ve tedavisinde<\/strong>, bug\u00fcn bilin\u00e7li ve erken tedavi y\u00f6ntemleri ile b\u00fcy\u00fck ba\u015far\u0131lara ula\u015fmak m\u00fcmk\u00fcn olurken ins\u00fclinin klinik kullan\u0131m\u0131na giri\u015finden sonra diyabete ba\u011fl\u0131 anne ve bebek \u00f6l\u00fcmleri<\/strong> oranlar\u0131nda da b\u00fcy\u00fck \u00f6l\u00e7\u00fcde azalma kaydedilmi\u015ftir. Gebelerde g\u00f6r\u00fclen diyabetik hastal\u0131klar ve sonu\u00e7lar\u0131 hakk\u0131nda Kad\u0131n Hastal\u0131klar\u0131, <\/b>Do\u011fum<\/i><\/b> ve <\/b>T\u00fcp Bebek Uzman\u0131<\/i><\/b> Op. Dr. Aykut Co\u015fkun<\/b>\u00a0merak edilenleri yan\u0131tlad\u0131.<\/p>\n

\u015eeker hastal\u0131\u011f\u0131 gebelik d\u00f6neminde nas\u0131l meydana gelir?<\/b><\/p>\n

\u015eeker hastal\u0131\u011f\u0131 (Diyabetes Mellitus (DM); ins\u00fclinin mutlak veya g\u00f6receli yoklu\u011funa ba\u011fl\u0131 bir metabolizma bozuklu\u011fudur. \u00d6zellikle gebeli\u011fin ikinci yar\u0131s\u0131nda plasentadan salg\u0131lanan hormonlar\u0131n etkisiyle ins\u00fclin hormonuna kar\u015f\u0131 h\u00fccrelerin duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 azal\u0131r. Bu durum ise ins\u00fclin direncine ve dolay\u0131s\u0131yla hiperglisemiye yol a\u00e7ar. Diyabetik olmayan gebelerde<\/strong> ins\u00fclin direncindeki bu art\u0131\u015f, ins\u00fclin \u00fcretimindeki art\u0131\u015f ile kolayl\u0131kla kar\u015f\u0131lanabilmektedir. Fakat s\u0131n\u0131rl\u0131 ya da hi\u00e7 ins\u00fclin rezervi olmayan diyabetik gebelerde, ins\u00fclin direnci gebelik ilerledik\u00e7e artar ve kan \u015fekerinin giderek y\u00fckselmesine yol a\u00e7ar.<\/p>\n

Gebelikte g\u00f6r\u00fclen diyabet ka\u00e7a ayr\u0131l\u0131r?<\/b><\/p>\n

Gebelikte g\u00f6rd\u00fc\u011f\u00fcm\u00fcz diyabet iki s\u0131n\u0131fta toplanabilir. Birinci gruptakiler gebelikten \u00f6nce de \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131 olan hastalard\u0131r (overt diabet). Kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131m\u0131z hastalar\u0131n \u00e7o\u011fu ise daha \u00f6nceden \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131 olmayan fakat \u00f6zellikle gebeli\u011fin ikinci yar\u0131s\u0131 ile birlikte ortaya \u00e7\u0131kan, gestasyone diyabet olarak adland\u0131rd\u0131\u011f\u0131m\u0131z tipte, \u015feker kontrol mekanizmalar\u0131 bozulmu\u015f hastalard\u0131r.<\/p>\n

Hastal\u0131\u011f\u0131n tan\u0131s\u0131 nas\u0131l konur?<\/b><\/p>\n

Gebelerde erken haftalarda ba\u015fvurduklar\u0131 takdirde a\u00e7l\u0131k kan \u015fekeri de\u011ferlendirmelerini yapmak daha \u00f6nceden \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131 oldu\u011funu bilmeyen birinci gruptaki hastalar\u0131 yakalayabilmek a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemlidir. A\u00e7l\u0131k kan \u015fekeri (AK\u015e) 126 mg\/dl\u2019nin \u00fczerinde veya herhangi bir zamanda bak\u0131lan kan \u015fekeri 200 mg\/dl\u2019nin \u00fczerinde olan hastalar overt diyabet olarak kabul edilmelidirler.<\/p>\n

24\u201328. haftalarda t\u00fcm hamile bayanlar; diyabet taramas\u0131 i\u00e7in 50 gram glukoz ile taranmal\u0131d\u0131r. Gebeli\u011fin daha erken d\u00f6nemlerindeki ilk vizitlerde ise risk de\u011ferlendirmesi yap\u0131larak (ailede diyabet hastal\u0131\u011f\u0131 olmas\u0131, gebeli\u011fin ilk haftalar\u0131nda bak\u0131lan AK\u015e de\u011feri, daha \u00f6nceki gebeliklerinde gestasyonel diyabet g\u00f6r\u00fcl\u00fcp g\u00f6r\u00fclmemesi,\u00a0 tekrarlayan gebelik kay\u0131plar\u0131, izah edilemeyen anomalili bebek do\u011fumlar\u0131 vb.) testin de\u011ferlendirme haftas\u0131 daha \u00f6ne \u00e7ekilebilir. Patoloji saptanmasa dahi test, 24\u201328. haftalarda bu test tekrarlanmal\u0131d\u0131r.
\n<\/strong><\/p>\n

Gebeli\u011fe ba\u011fl\u0131 diyabette g\u00f6r\u00fclebilecek sorunlar nelerdir?\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n

Overt diyabetli annelerin bebeklerinde ciddi do\u011fumsal anormallik g\u00f6r\u00fclme ihtimali y\u00fczde 6\u201312 aras\u0131nda olup, bu genel pop\u00fclasyonun 6\u20137 kat\u0131d\u0131r. B\u00fct\u00fcn diyabetik gebeliklerde; annede hipertansiyon, a\u00e7\u0131klanamayan d\u00fc\u015f\u00fckler, s\u0131k tekrarlayan idrar yolu ve vajinal enfeksiyon, iri bebek ve buna ba\u011fl\u0131 olarak artm\u0131\u015f zor do\u011fum\/do\u011fum travmas\u0131 ve artm\u0131\u015f sezaryen oranlar\u0131, artm\u0131\u015f amniyon mayii (bebe\u011fin su miktar\u0131nda) miktar\u0131, anne karn\u0131nda geli\u015fme gerili\u011fi, erken do\u011fum, do\u011fum sonras\u0131 sar\u0131l\u0131k g\u00f6r\u00fclme ihtimalleri artar.<\/p>\n

Gebeli\u011fin izlemi nas\u0131l olmal\u0131d\u0131r?<\/b><\/p>\n

Diyabetik gebeler<\/strong>, y\u00fcksek riskli gebelik grubuna girerler ve daha yak\u0131n, s\u0131k\u0131 takip gerektirirler. Normal muayeneye yard\u0131mc\u0131 olarak, anne karn\u0131ndaki bebe\u011fin iyilik durumunu de\u011ferlendirebilmek i\u00e7in en fazla kullan\u0131lan testlerin ba\u015f\u0131nda NST (nonstress test) gelir. NST; bebe\u011fin kalp at\u0131mlar\u0131n\u0131n ve rahim kas\u0131nda meydana gelen kas\u0131lmalar\u0131n d\u0131\u015far\u0131dan \u00f6zel bir alet ile de\u011ferlendirildi\u011fi son derece basit ve de\u011ferli bir test y\u00f6ntemidir.<\/p>\n

Diyabetik annelerin bebeklerinde akci\u011fer geli\u015fimi gecikebilir<\/strong>, dolay\u0131s\u0131yla diyabetik olmayan annelerin bebeklerine oranla (do\u011fum haftalar\u0131 ayn\u0131 olsa bile), yenido\u011fan yo\u011fun bak\u0131m gereksinimi daha fazla olabilir. Ayr\u0131ca anne karn\u0131nda beklenmedik \u00f6l\u00fcmler, diyabetik annelerin bebeklerinde daha s\u0131k rastlan\u0131r. Bu nedenle diyabetik annelerin izlemi, her t\u00fcrl\u00fc alt yap\u0131ya sahip, geli\u015fmi\u015f ileri merkezlerde s\u0131k aral\u0131klarla ve titizlikle yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Do\u011fum zamanlamas\u0131n\u0131n iyi yap\u0131lmas\u0131 da anne karn\u0131ndaki ani \u00f6l\u00fcmlerin azalt\u0131lmas\u0131nda son derece \u00f6nemlidir. Anne aday\u0131 da bunun bilincinde olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Tedavi \u015fekilleri nelerdir?<\/b>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/i><\/b>*Diyet:<\/b> \u00a0Gebeli\u011fe ba\u011fl\u0131 diyabet, \u00f6ncelikle diyetle tedavi edilmelidir. Diyet; y\u00fczde 50\u201355 karbonhidrat, y\u00fczde 30 ya\u011f, y\u00fczde 20 proteinden olu\u015fmal\u0131d\u0131r. Diyet tedavisindeki ama\u00e7; a\u015f\u0131r\u0131 kilo al\u0131m\u0131n\u0131n engellenmesi ve ins\u00fcline kar\u015f\u0131 meydana gelen doku direncini k\u0131rmakt\u0131r.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n

*<\/i><\/b>Egzersiz<\/b> A\u011f\u0131r olmayan egzersizler ve y\u00fcr\u00fcy\u00fc\u015fler ile ortalama 4 hafta i\u00e7erisinde kan glukoz d\u00fczeyinde anlaml\u0131 d\u00fc\u015f\u00fc\u015fler kaydedilmi\u015ftir.<\/p>\n

*\u0130ns\u00fclin tedavisi:<\/b> Gebeli\u011fe ba\u011fl\u0131 diyabette, diyet ve egzersiz ile kan \u015fekeri kontrol alt\u0131na al\u0131nam\u0131yorsa ins\u00fclin tedavisine ba\u015flanmal\u0131d\u0131r. Diyet ve egzersiz ile a\u00e7l\u0131k kan \u015fekeri de\u011feri 105 mg\/dl, tokluk kan \u015fekeri de\u011feri de 120 mg\/dl\u2019nin alt\u0131nda tutulam\u0131yorsa ins\u00fcline ge\u00e7ilmelidir. \u0130ns\u00fclin gereken hastalar yat\u0131r\u0131larak kan \u015fekeri dengelenmesi yap\u0131l\u0131r. \u0130ns\u00fclin b\u00fcy\u00fck molek\u00fcler a\u011f\u0131rl\u0131\u011fa sahip oldu\u011fundan plasenta bariyerini ge\u00e7emez, dolay\u0131s\u0131yla bebe\u011fi etkilemez. A\u011f\u0131zdan al\u0131nan diyabet ila\u00e7lar\u0131 bebekte ciddi anomalilere neden olabilece\u011finden gebelik d\u00f6neminde tercih edilmez.<\/p>\n

Diyabetik gebenin gebelik sonras\u0131 izlemi nas\u0131ld\u0131r?<\/b><\/p>\n

Gebeli\u011fe ba\u011fl\u0131 diyabet tan\u0131s\u0131 alm\u0131\u015f gebeler, do\u011fum sonras\u0131 6\u20138. haftada 75 gr glukoz taramas\u0131 ile de\u011ferlendirilmelidir. 75 gr glukoz testi normal \u00e7\u0131ksa dahi, aral\u0131kl\u0131 a\u00e7l\u0131k kan \u015fekerine bak\u0131lmal\u0131 ve obezite durumu varsa uygun diyet program\u0131 uygulanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Diyabetik gebede do\u011fum sonras\u0131 korunma y\u00f6ntemi nas\u0131l olmal\u0131d\u0131r?<\/b><\/p>\n

Korunma ama\u00e7l\u0131 do\u011fum kontrol haplar\u0131 denenebilir. Diyabetik ki\u015filerde vajinal enfeksiyonlara e\u011filim vard\u0131r. Ancak bu durum rahim i\u00e7i ara\u00e7 (spiral) kullan\u0131m\u0131na engel de\u011fildir. D\u00fczenli kontrollerle bu ara\u00e7lar rahatl\u0131kla kullan\u0131labilir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u015eeker hastal\u0131\u011f\u0131 gebelikte son derece dikkatli olunmas\u0131 gereken ve s\u00fcrekli kontrol alt\u0131nda tutulmas\u0131 gereken bir hastal\u0131k. \u0130ns\u00fclinin ke\u015ffinden \u00f6nce b\u00fcy\u00fck bir problem olan diyabetik gebe ve bebe\u011finin takip ve tedavisinde, bug\u00fcn bilin\u00e7li ve erken tedavi y\u00f6ntemleri ile b\u00fcy\u00fck ba\u015far\u0131lara ula\u015fmak m\u00fcmk\u00fcn olurken ins\u00fclinin klinik kullan\u0131m\u0131na giri\u015finden sonra diyabete ba\u011fl\u0131 anne ve bebek \u00f6l\u00fcmleri oranlar\u0131nda da […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":5416,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[3818,3821,3819,3820,3823,3822],"class_list":{"0":"post-5427","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-hamilelik","8":"tag-diyabetik-gebeler","9":"tag-gebelik-sekerini-dusuren-yiyecekler","10":"tag-gebelikte-diyabet","11":"tag-gebelikte-diyabetin-bebege-zararlari","12":"tag-gestasyonel-diyabet-dogum-sonrasi","13":"tag-hamilelikte-insulin-nereden-yapilir"},"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/hamilelik-beslenme2.jpg?fit=626%2C417&ssl=1","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5427","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5427"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5427\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5416"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5427"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5427"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/annebebekkulubu.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5427"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}